İLETİŞİM Ankara Gıda Kontrol Laboratuvar Müdürlüğü; Telefon : Santral: 0312 315 00 89Numune Kabul:0312 315 60 45. Faks : 0312 315 79 34. E-Posta : ankara.gidalab@tarimorman.gov.tr ankarabulgu labaratuarı. Anasayfa / Soru / Genel Konular / ankara bulgu labaratuarı. einstein 5 yıl önce Genel Konular 394 okuma Şikayet Et. ankara bulgu lab güvenli bi lab mı akretite olmuşmudur acaba sağlık bakanlığı kontrol etmişmidir acaba orda test yaptıran arkadaşlar var mı. Arkadslarbulgu lab 14.jenerasyon. 25. Gun ve 45 gun negatif . 56 hiv duo duzen negatif en son bulgu lab 90 negatif sizce bu testler yeterli mi Bu duruma Asidoz ve Alkaloz denmektedir. Asidoz, kanda bulunan aşırı asit nedeniyle pH’nin 7.35’in altına düşmesi, Alkaloz ise kanda bulunan yüksek miktardaki alkali nedeniyle pH seviyesinin 7.45’in üstüne çıkması durumudur. Bu durumlara pek çok rahatsızlık ve hastalık sebebiyet verebilir. Metabolizma, çoğu karbonik asit Bu testler virüsün yüzeyinde bulunan proteinleri tespit ediyor ve PCR adı verilen testlere oranla daha düşük güvenilirliğe sahip. John Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi Direktörü Dr. Gigi Gronvall euronews'e testleri şu şekilde değerlendirdi: "Var olan testler daha spesifik. Hızlı testler ise o kadar hassas değil. ÖzelMim Hastanesi, sağlık sektöründe Türkiye’nin önde gelen kuruluşlarından olmayı hedefleyerek Ankara Çankaya'da hizmetinizde. Sağlığınız ve mutluluğunuz için tüm bilgi ve deneyimlerimizi modern tıbbın gerektirdiği teknolojiyle buluştururken, kalite ve tıbbi etiğe uygun hizmet anlayışını benimsiyoruz. ZfQ6Lx. GENETİK bir hastalık olan "primer immün yetmezliköle dünyaya gelen Can Sucak, ancak 25 yaşında tam teşhis alabildi. Prof. Dr. Gülsan Sucak ve Prof. Dr. Ayhan Sucak çifti, tek çocuklarını 27 yaşında toprağa verdi. Doktor çift, önce onun adına vakıf kurdu, ardından başka "Canlarö yanmasın, çocuklar erken teşhis alabilsin diye Can'ın yıllarca tedavi gördüğü hastanede genetik tanı laboratuvarı açılmasını sağladı. Şimdi tek dilekleri var, sadece yurt dışında yapılabildiği için pek çok ailenin ulaşamadığı genetik testlerin Türkiye'de de başarıyla yapılmasını sağlamak ve SGK kapsamına alınmasını Onkoloji Uzmanı Prof. Dr. Gülsan Sucak ile Jinekoloji Uzmanı Prof. Dr. Ayhan Sucak çiftinin tek çocuğuydu Can. 18 Haziran 1991'de doğduğunda sağlıklı bir bebekti. Can Sucak'ın "primer immün yetmezlik'le yıllar süren mücadelesi yaşında başladı. Hastalık yüzünden 25 yaşına geldiğinde lenfomaya yakalanan ve kemik iliği naklinin ardından sadece 15 ay yaşama tutunabilen oğlu için verdikleri mücadeleyi Demirören Haber Ajansı'na anlatan Prof. Dr. Gülsan Sucak, "Benim uzmanı olduğum tedavi yöntemi gerekti oğluma. Kemik iliği nakli. Kendi çocuğuma faydam olamadı. Çünkü çok geç kalınmıştı. Hastalığı yüzünden yıllarca enfeksiyonla savaştığı için organları yorgun düşmüştü. Evladını kaybetmek çok korkunç bir şey. Ama ben bir hekimim ve benim ağıdım farklı olmalıydı. Başka "Canlar" yanmasın diye önce onun adına Can'dan Bişeyler Vakfı'nı kurduk. Ardından aldığımız büyük bir bağış ile oğlumun ilk teşhis aldığı ve yıllarca tedavi gördüğü yerde, Hacettepe Tıp Fakültesi Hastanesi'nde genetik tanı laboratuvarı açılmasını sağladık. Şimdi tek amacımız var, Can'ımızı bizden alan "primer immün yetmezlik" hastalığı konusunda meslektaşlarımız arasında da farkındalık yaratmak. Bu genetik testleri SGK'nın karşılamasını sağlamak" dedi."SUÇİÇEĞİNİ ÇOK AĞIR GEÇİRİNCE BİR TERSLİK OLDUĞUNU ANLADIM"Prof. Dr. Gülsan Sucak, Can'ın 1991'de sağlıklı bir bebek olarak doğduğunu anlatarak "3,5 yaşına kadar hiçbir sağlık sorunu olmadı. Yuvaya başlamıştı, suçiçeği oldu. "Bir anormallik var, bu kadar çok döküntü olamaz, çok ağır geçiyor" dedim ama klasik telaşlı anne gibi algılandım sanırım. Sonra süreç Hacettepe Üniversitesi'nde enfeksiyon kliniğinde sonuçlandı. İki hafta kadar yattı, hatta kaybetme tehlikesi yaşadık. Hiçbir sorunu olmayan çocuk, bu olaydan sonra sık sık enfeksiyon geçirmeye başladıö diye konuştu. 1990'lı yılların ortalarında Ankara ve Hacettepe Tıp'ta çok iyi immünologlar takip etmeye başlamıştı Can'ı. Annesi de babası da doktordu ve sadece Türkiye'deki değil dünyadaki tanı imkanları açısından da imkanları çok yüksekti. Defalarca büyük laboratuvarlara, yurtdışında spesifik merkezlere kanları gönderildi ve genetik testlerine bakıldı."TÜM DÜNYADA ŞİFA ARADIK AMA ZAMANINDA BULAMADIK"Prof. Dr. Sucak, sonrasını şöyle anlattı "Biz Can'ı alıp gittik, Amerika'ya, Fransa'ya, sonunda onlarca testin ardından bir primer immün yetmezlik türü olduğu söylendi. O yıllarda Can'ın taşıdığı Zap70 eksikliği adlı genetik bozukluk tanımlanamamıştı bile. 2009 yılıydı Can lise son sınıftaydı. Üniversite sınavı stresiyle, bağışıklığı olumsuz etkilendi. Otoimmün hemolitik anemi dediğimiz ciddi bir hematolojik komplikasyon gelişti. Çok ağır geçirdi. Sınava yoğun bakım odasında, elinde kalemi zor tutarak girdi. "Girme sınava üniversite okuma, ne olacak" diyorduk ama o, normal bir hayat istiyordu. Bilkent Kentsel Tasarım ve Peyzaj Mimarlığı bölümünü kazandı. Oradan da mezun oldu zaten""AMERİKA'YA ÜÇ KİŞİ GİTTİK İKİ KİŞİ DÖNDÜK"Can'ı 25 yaşına geldiğinde yine genetik bir tanı için bu kez Viyana'ya kan gönderdiklerini vurgulayan Prof. Dr. Sucak, sonuçların aylar sonra çıktığını belirterek oğlunun son aylarını ise şöyle anlattı öO sırada bir takım komplikasyonlar daha oldu ve lenfoma olduğunu öğrendik. Yine yoğun bakıma girdi, bu kez ventilatöre bağlandı, hatta kalp akciğer makinesi ECMO'ya girdi. Biz dedik ki, artık bitti bu iş. Ama ECMO'dan da 2 hafta sonra çıktı. Artık kemik iliği naklinde karar kıldık. Çünkü dönüşü yoktu lenfoma olmuştu ve nakil olması gerekiyordu. O yaşa kadar pek çok kez hasta olmuştu, organ hasarları vardı, bu hastalıkta çok uzmanlaşmış bir nakil merkezine götürdük. 2016'nın sonlarına doğru yoğun bakımdan çıktıktan çok kısa bir süre sonra, Can'ı tekerlekli sandalye ile Amerika'ya, Cincinnati Children Hospital'a naklettik. Kardeşi olmadığı için akraba dışı vericiden kemik iliği nakli yapılacaktı. 30'lu yaşlarında hiç tanımadığımız bir Alman, Can'a iki kez kemik iliği bağışladı. Çok sık enfeksiyon geçirdiği için organlarında çok hasar vardı, akciğer sorunları vardı. Önce çok iyi gitti, 8. ayda, dönüş planları yaptığımız sıralarda beklenmeyen bir komplikasyon gelişti ve biz 3 kişi gittiğimiz ABD'den iki kişi döndük. Kemik iliği nakli bize ekstra 15 ay kazandırabilmişti sadece"'ÇOK YORULMUŞTU AMA BİZİM İÇİN YAŞADI'Can'ın ABD'deki tedavisi sırasında "Çok yoruldum anne. Sürekli yeni bir tedavi, yeni bir ilaçla geliyorlar. İstemiyorum artık dediğim anlar oluyor. Sonra düşünüyorum, arabam otoparkta duruyor, babam gidecek kapıyı açacak, gözlüğüm orada otopark parasını ödeyecek gözlük kılıfımı toplayacak. Bunu yapmak zorunda kalsın istemiyorum. O nedenle direniyorumö dediğini anlatan Prof. Dr. Gülsan Sucak, "Ama ne yazık ki onları arabadan toplamak zorunda kaldı babası. Yani aslında o son 15 ay bizim için savaştı. Son birkaç gün kala, birlikte aldığımız çok şık bir deri cekedi vardı, "Anne merak etme, döneceğim ve o siyah deri ceketimi giyeceğim" demişti. Ama olmadı. Hayatı çok zordu Can'ın, ama o hiçbir zaman dramatize etmedi. Hayatın zorluklarıyla, o dalgalarla sörf yaptı. Sadece ağzı gülmüyordu, gözlerinin içi gülüyordu. Sürekli "Anne sen benim için kaygılanıyorsun ama benim ömrümü uzatamazsın. Anın tadını çıkar anları kaçırma" derdi.""ONUN GİBİ HASTALAR GELİYOR, BİR PARÇA CAN'I KURTARMIŞ GİBİ OLUYORUM"Evlat kaybının bir insanın başına gelebilecek en korkunç şey odluğunu söyleyen Prof. Dr. Sucak, Can'dan Bişeyler Vakfı'nın da bu acıdan doğduğunu anlattı ve devam etti "O üzüntü bir şekilde bir anıta dönüşmek zorundaydı. Bedeni bu dünyada yok ama ondan bir iz kalsın istiyorsunuz. Mimar, heykeltıraş olsaydım bir eser yapardım. Ama ben doktordum. Benim uğraştığım tedavi şekli gerekti çocuğuma. Bazen onun gibi hastalar geldiğinde dayanamıyorum, o kadar benzer öyküler dinliyorum ki. Aynı şeyi bir daha bir daha yaşıyorum. Çok zorlanıyorum ama bir taraftan da devam etmem gerektiğini düşünüyorum çünkü hastalara şifa verdiğimde bir parça Can'ı da kurtarmış gibi hissediyorum. Sanki Can onu hissedecek, "Oh aferin anneme" diyecekmiş gibi geliyor. Bu hikayenin doktor bir anne olarak bana bir ödev verdiğini düşündüm. Türkiye'de böyle bir sürü çocuk olduğunu, başka Can'ların yanmaması için bir şeyler yapmam gerektiğini düşündüm. O nedenle de vakfı kurduk""HASTALIK İYİ TANINMIYOR, TEST YAPTIRMAK ÇOK MEŞAKKATLİ"Primer immün yetmezlik hastalığının teşhis ve tedavisi ile ilgili ülkemizdeki sorunların ihmalden değil, hastalığın tanınmamasından kaynaklandığını anlatan Prof. Dr. Sucak, "Benim dizimi dövmem farklı olmalıydı. Başka çocukların derdine derman olursam, benim yavrum da bulunduğu yerde bunu hissedecek gibi geldi. Ona yakışacak bir şey yapalım istedim. Kendi çocuğuna faydam olmadı ama başka çocuklara bir faydam olur mu diye, bir tanı merkezi kurma hayalim oldu. Büyük bir şans eseri TANAP Trans Anadolu Doğal Gaz Boru Hattı -TANAP Projesi, bize bir hibe programı verdi. Bu hibe ile oğlumun yıllarca tedavi gördüğü Hacettepe Üniversitesi'nin bize tahsis ettiği bir alanda genetik tanı laboratuvarını kurduk. Onlara çok bir şükran borcumuz vardı, hem de iyi bir immünoloji merkezi var orada. Mükemmel bir tanı laboratuvarımız var artık. Resmi açılış için hazırlıklar yapıyoruz" ifadesini kullandı."ARTIK HEKİMLERİMİZ KANLARI YURT DIŞINA GÖNDERMEYECEK""Can Sucak Translasyonel İmmunoloji Araştırma Laboratuvarı ile bütün ülkeye hizmet vereceğiz. Elinde immün yetmezlikli bir çocuk olan hekimlerimiz aman bu çocuğun kan testini Fransa'ya mı göndersek, Amerika'ya mı göndersek diye düşünmeyecekö diyen Prof. Dr. Sucak, "Hatta bölge ülkelerine bile hizmet edebiliriz. Çünkü onlarda da çok sık görülüyor. Hastalar burada, dert, gam burada, bilimsel araştırmalar ve onun ürünü akademik çalışmalar Batı'da. Türkiye'deki çocuklara teşhisi konması için buradan kargolarla kanlar gönderiliyor. Oysa buradaki bir can, orada tüpteki bir kan. İşte şartlar uygun olacak da, yeterli hasta sayısına ulaşılacak vesaire, aylar geçiyor. Yurt dışından test sonucu gelene kadar çocukta bir sürü komplikasyon gelişiyor. Çok iyi hekimlerimiz, çok iyi Phd düzeyinde araştırmacılarımız, immünologlarımız var. Bu testler ülkemizde de yapılabilmeli. En büyük hayallerimden biri de bu alandaki bilimsel araştırmalara Vakıf olarak destek olabilmek ve Can'ın adını bilimsel makalelerde de yaşatabilmek" dedi."SAĞLIK BAKANLIĞI VE SGK BU ÇOCUKLARIN FARKINA VARSIN İSTİYORUM"Vakfın sağlayacağı fon ile bir süreliğine testlerin bu laboratuvarda ücretsiz yapılacağını anlatan Prof. Dr. Gülsan Sucak, en büyük hedefinin ise seslerini Sağlık Bakanlığı ve SGK'ya duyurmak olduğunu söyledi ve ekledi "Amacımız ilk 100 vakaya teşhis koyalım ve elimizde bir dosya ile Sağlık Bakanlığı'na gidip sesimizi duyuralım. Bu çocuklar ortada kalıyor. Genetik tanı yöntemleri var, çocuklar erken tanı alsın istiyoruz. Ülkemiz her türlü sağlık giderini karşılayan sosyal bir yapıya sahip. Sadece bu hastalıkla ilgili farkındalık yok. Erken tanı neredeyse tümüyle şifa şansı veriyor. Mesela ABD'de bu fark edildiği için eyaletler sırayla yenidoğan taramasına geçti. Bebek hastaneden eve geliyor, 20 gün sonra hiçbir belirtisi falan dahi yokken yenidoğan taraması sayesinde teşhis alabiliyor ve kemik iliği nakli oluyor. Türkiye'de bilinen 25 bin civarında immün yetmezlik hastası var. Dünyada yaklaşık 6 milyon civarında. Bu, buzdağının görünen kısmı. Çünkü yüzde 70 ila 90'ı tanı alamıyor bu hastaların. Ortalama 13 yıl sürüyor teşhisin konması. Bizim ülkemizde Batı toplumlarına göre 10 kat daha fazla. Aile hekimleri ve çocuk doktorları atlıyor çoğu zaman. Çünkü hastalık sıradan bir belirtiyle ortaya çıkıyor Sık enfeksiyon. Hayatını hastane köşelerinde geçiren binlerce çocuk var. Ben onların da şifa bulmasını istiyorum. Yaş ilerledikçe hayatta kalmak bir mucize haline geliyor""GENETİK TANI KESİN TEDAVİ İÇİN TEK ŞANS"Can'ın bu genetik bozuklukla en uzun yaşayan hasta olduğunu söyleyen Prof. Dr. Sucak, şu uyarılarla sözlerini noktaladı "Can'daki genetik bozukluğun moleküler tanısı ancak 25 yaşına geldiğinde konabildi. Zap70 eksikliği vardı. Benim bildiğim kadarıyla en uzun yaşayan hastaydı Can, çünkü literatüre göre en fazla 9 yaşına kadar hayatta kalabiliyor bu çocuklar. Şimdi teşhis daha kolay çünkü genetik testler çok ilerledi. Primer immün yetmezliğin, bilinen 440 formu var. Ama 3 binleri bulduğu söyleniyor. Her biri farklı bir genetik tablo, kimisi lenfoma, kimisi kronik akciğer hastalıklarına bağlı akciğer yetmezliğine yol açıyor. Genetik nedeni bildiğiniz zaman gidişatını da öngörebiliyor, tedaviyi ona göre planlayabiliyorsunuz. O nedenle genetik tanıya ulaşmak, kesin tedaviye gitmek için çok gerekli. Bundan 8-10 yıl önce yapılan bir çalışmaya göre immün yetmezlikli çocukların sağlık sistemine maliyeti çektikleri acıları saymıyorum bile, 47 milyon lira. Halbuki bu kaynak erken teşhis için kullanılsa, yeni hasta kardeşlerin doğması da engellenebilir. Bir ailenin hasta çocuğu doğuyor zamanında teşhis alamadığı için ikinci üçüncü kardeş de aynı hastalıkla dünyaya geliyor. Oysa bilinse, tüp bebek yöntemleriyle diğer çocuklarını sağlıklı bir şekilde dünyaya getirebilir"FOTOĞRAFKaynak DHA 3. Laboratuvar İle İlgili Tedbirler Laboratuvar ortamı; çalışanlar, laboratuvarla fiziksel olarak temasta bulunan diğer kişiler ve çevre için riskli ortamlardır. Özellikle sağlık hizmetinin kurumsal olarak verildiği büyük tesislerde, çalışan güvenliğinin laboratuvar ortamı için titizlikle ele alınması gerekmektedir. Laboratuvarlarda riskleri belirlemek öncelikle çalışma ortamı çalışan sayısı, çalışma periyotları, çalışılan test profili, test yöntemleri, çalışılan test sayısı, çalışma ortamında bulunan cihazlar, kullanılan malzemeler, personel ve ekipman gereklilikleri, tesise ve tesis donanımına ilişkin bilgiler gibi hakkında bilgilere sahip olmak gerekir. Laboratuvarda görülebilen riskler kategorize edildiğinde, laboratuvar güvenliği konusu aşağıdaki başlıklarda incelenebilmektedir Biyolojik Güvenlik Mikroorganizmalara karşı belirli seviyelerdeki hepa filtreli biyogüvenlik kabinleri kullanılabilir. El hijyeni uygulaması ile bu olumsuz koşulları minimuma indirmek mümkündür. Laboratuvar ortamında bu hastalara ait klinik örneklerin başka klinik örnekler ile kontaminasyonu engellenmelidir. Ayrıca çalışanlar, hem kendileri hem de çalışma alanını ve arkadaşlarını kontamine etmemelidir. Kontaminasyon bir ortama herhangi bir yolla istenmeyen maddelerin/kirlerin/atıkların/mikroorganizmaların bulaşması veya bulaştırılması olarak ifade edilebilir. “Laboratuvarlarda 5 Endikasyon Kuralı” tanımlanmıştır. Bu kurala göre aşağıdaki endikasyonlarda durumlarda el hijyeni uygulanmalıdır Laboratuvara girişte Klinik materyal bulaşı olduğunda Eldiveni çıkardıktan sonra Laboratuvar yüzeylerine direk temastan sonra Laboratuvardan çıkarken KKDKişisel Koruyucu Donanım Kullanımı Laboratuvar çalışmaları sırasında, çalışanın sağlığını korumak ve güvenliğini sağlamak amacıyla kullanılmalıdır. Kişisel koruyucu ekipmanları, laboratuvarda yapılan risk değerlendirmesi sonrasında belirlenmelidir. Tanımlanan risklere göre KKD’nin kim tarafından, ne zaman ve nasıl kullanılması gerektiği ortaya konmalıdır. KKD’ler kişiler tarafından giyilen giysilerden veya riskleri azaltmak için kullanılan cihaz veya araçlardan oluşur. Belirlenen KKD’lerin kullanımı hakkında eğitim verilmeli ve KKD’lerin kullanımının sürekliliği sağlanmalıdır. Kişisel Koruyucu Giysiler Önlük, eldiven, gömlek, maske, gözlük, işitme koruyucuları, risk grubu 4 olan mikroorganizmalar ile çalışma sırasında giyilecek özel kıyafetlerdir. Bu kıyafetler, tanımlı riski önleyebilecek nitelikte olmalıdır. Koruyucu Ekipman Biyogüvenlik kabinleri, duşlar, göz yıkama musluğu, kesici delici alet kutuları, transfer kaplarıdır. laboratuvar uygulamalarında temizlik, dezenfeksiyon, sterilizasyon işlemleri ile ilgili süreçler ve kurallar belirlenmelidir. Ayrıca Laboratuvar materyallerinin sterilize edilmesinin en etkili ve güvenilir yolu otoklavlamadır. Otoklav, basınçlı su buharı ile doymuş bir ortamda 121 santigrat derece sıcaklıkta 15-20 dakikadasterilizasyon yapar Kimyasal Güvenlik Laboratuvarda maruz kalınabilecek kimyasallar; kanserojen, toksik örneğin, karaciğer, böbrek ve sinir sistemini etkileyen, tahriş edici, aşındırıcı, duyarlılaştırıcı etkili olabilirler. Laboratuvarda kimyasalların güvenli kullanımına yönelik bir plan oluşturulmalı ve uygulamaların bu plan çerçevesinde gerçekleştirilmesine azami özen gösterilmelidir. Kimyasal Güvenlik Planı Laboratuvarda kullanılan kimyasallar tanımlanmalı ve listelenmelidir. Her kimyasal için Malzeme Güvenlik Bilgi Formu Material Safety Data Sheet, MSDS bulunmalıdır. Kimyasalların kullanımı sırasında uyulması gereken kurallar belirlenmelidir. Kimyasalların depolanma koşulları belirlenmelidir. Acil durumlarda ve ilk yardım amacı ile yapılması gerekenler belirlenmelidir. Kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmeli, laboratuvarda bulunmalı ve çalışanların gerektiğinde kullanmasını sağlamaya yönelik düzenlemeler yapılmalıdır. Çalışanların maruziyetleri izlenmeli, gerekli sağlık taramaları yapılmalıdır. Çalışanlar, kimyasal güvenlik ile ilgili dokümanlar ve izin verilen maruziyet sınırları hakkında bilgilendirilmeli, uyulması gereken kurallar, acil durumda yapılması gerekenler konusunda eğitilmelidir. Laboratuvarda Güvenli Fiziki Yapılanma Laboratuvarda; çalışanlar, hastalar ve hastalara ait klinik örneklerin güvenliğinin sağlanması için işlevsel bir sistem oluşturulması gereklidir. Bu yüzden belirli alanlar belirlenmelidir. Klinik laboratuvarda asgari aşağıdaki alanlar bulunmalıdır Örnek alma ayaktan hastaların direk başvurduğu laboratuvarlar için oluşturulmalıdır. Bu alanda hastalardan kan ve diğer klinik örneklerin alınmasını sağlayacak şekilde bir düzenleme yapılmalıdır Örneklerin kabulü bu alanda örneklerin kabul veya ret kriterlerini içerecek dokümanlara çalışanların ulaşılabilmesi sağlanmalıdır. Teknik alan laboratuvar test yöntemlerinin çalışıldığı alan olup iş akışına ve risklere göre bir yerleşim planı oluşturulmalıdır Ofis tüm çalışanlara yönelik şahsi dolaplar, ofis ve dinlenme alanları bulunmalıdır Depo alanı Ayrıca laboratuvar tasarımı ve fiziki yapılanması ile ilgili dikkat edilmesi gereken hususlar şunlardır Çalışma sırasında oluşabilecek kazaları en aza indirgemek için Tek yönlü akış, laboratuvarları için etkinliğin yanında kontaminasyonun engellenmesi açısından da bir gerekliliktir. Laboratuvar girişinde biyotehlike işareti bulunmalıdır. Laboratuvarın ölçüleri ile ilgili yalnızca genellemeler yapılabilirse de, genel olarak bankoda çalışan bir teknisyenin, odalar, dolaplar, depo, koridorlar, duvarlar, aletlerin büyük parçaları için gerekli alanlar dışında, en az 1,5 m2 alana ihtiyacı vardır. İyi tasarlanmış ise laboratuvar çalışanı başına en az 4,5 ila 6,0 m2’lik alana gereksinim vardır. Kapılar; minimum 110 cm. genişliğinde olmalı, dışa açılmalı, duvarlar; epoksi boya, zeminler; vinil veya vinil içerikli olmalı, düzgün, pürüzsüz, kolay temizlenebilir malzemeden yapılmalı, laboratuvarda kullanılan kimyasallara ve dezenfektanlara karşı dirençli olmalı ve zemin kaygan olmamalıdır. Pencereler; dışa açılmalı, sineklik takılı olmalıdır. Tezgâhlar suya dayanıklı olmalı, dezenfektan, asit, alkali, organik çözücüler ve orta dereceli ısıya dirençli malzemeden yapılmalıdır. Aydınlatma kişiyi rahatsız etmeyecek seviyede tasarlanmalı, ışık kaynağı çalışma bankolarına paralel yerleştirilmelidir. Tezgâhlar, kabinler ve ekipmanların altında ve arasında temizliğe engel olacak boşluklar bırakılmamalıdır. Kablolar tavan üstünden kontrol ünitesine ulaşmalı, çalışma alanında mümkün olduğunca kablo bulunmamalıdır. Laboratuvar ortamında oluşabilecek gürültülere karşı önlemler alınmalıdır. Gerekli olan alanlarda risk durumunu belirlemek için gürültü düzeyi ölçümü yapılmalıdır. El hijyeni uygulamalarına ve endikasyonlarına yönelik ekipman bulunmalıdır. Musluklar mümkünse el değmeden açılabilir olmalıdır. Laboratuvar ortamında, acil durumlar için göz yıkama ünitesi ve duş bulunmalıdır. Güvenli su ve gaz tedariki sağlanmalıdır. Klimatizasyon sağlanmalıdır. Laboratuvar ortam sıcaklığının 23°C +/-2°C olması önerilmektedir. Elektrik sistemi ile ilgili olarak, kontrol panelleri ve sigortalar yüksek kapasiteli tasarlanmalı, acil durum jeneratörü ve kesintisiz güç kaynağı bulundurulmalıdır. Tüm laboratuvar cihazları topraklı hatlara bağlanmalıdır. Yangın Yangın algılama sistemi bulunmalıdır. Yangın söndürücülerinin yerleri krokileri gösterilmelidir. Yangın söndürücüleri duvara sabitlenmiş olmalıdır. Yangın uyarı ve ikaz sistemlerinin, yangın söndürücülerin, elektrik panolarının yeri ve yangın söndürücülerinin kullanımı tüm çalışanlar tarafından bilinmelidir. Yangın söndürme cihazlarının kontrolü, düzenli olarak yapılmalıdır. Yangın çıkış levhaları açık görülebilir şekilde asılmalıdır. Tüm laboratuvarlarda yanıcı sıvılar herhangi bir kıvılcım kaynağından bunzen beki gibi uzak tutulmalıdır. Yanıcı maddeler, yangın ve patlamalara yol açabilen buharlaşmalara sebep olabileceğinden havalanması iyi olan uygun ortamlarda saklanmalıdır. Yanabilir sıvıların laboratuvarda kullanımda olan kısımları çok küçük miktarlarda tercihen yarım litreyi geçmemeli güvenli ambalajlarda ve havalandırması iyi yerlerde bulundurulmalıdır. Büyük miktarlardaki yanıcı sıvılar kimyasal madde saklamaya uygun depolarda saklanmalıdır. Yangın ve acil durum anında acil çıkış kapıları hasta ve çalışan sayısına göre dizayn edilmeli Hastanelerde İş Sağlığı ve Güvenliği Giriş Yazısını İncelemek İçin TIKLAYIN Kaynak Sağlık Hizmet Kalite Standartları ile bu standartların uygulanmasına ilişkin usul ve esaslar Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarları Kalite Yönetimi Rehberi Ocak 2014 – C. Sağlık Bakanlığı Binaların yangından Korunması Hakkında Yönetmelik Farklı normal laboratuvar değerlerini bilmek, hemşire olarak bilinçli klinik karar vermede önemli bir adımdır. Teşhis ve laboratuar testleri hasta hakkında paha biçilmez bilgiler sağlayan araçlardır. Laboratuar testleri, tanıyı doğrulamak, bir hastalığı izlemek ve hastanın tedaviye yanıtını sağlamak için değerlerinin aletlerden kaynaklı normal değer değişikliği olabileceğini lütfen unutmayın. Tanı Testinin Aşamaları Tanısal test üç aşamadan oluşur test öncesinde, test sırasında ve test sonrasında. Hemşirelerin teşhis testinin her aşaması için sorumlulukları vardır. Test öncesinde Ön testte asıl odak, hastayı hazırlamaktır . Test öncesi sorumluluklar Önlemlerin belirlenmesinde yardımcı olmak için hastanın değerlendirilmesi. Gerekli ekipman ve malzemelerin hazırlanması. Gerekirse bir rıza formunun hazırlanması. Prosedür hakkında bilgi vermek ve hasta sorularını cevaplamak. Test sırasında Test sırasında ana odak, örnek toplama ve belirli tanı prosedürlerine yardımcı olma veya gerçekleştirmedir. Ek sorumluluklar şunlardır Gerekirse standart önlemlerin veya steril tekniğin kullanılması. Hastaya duygusal destek sağlamak ve işlem sırasında hastanın cevabını izlemek. Numunenin doğru etiketlenmesini, depolanmasını ve taşınmasını sağlamak. Test sonrasında Tanısal testlerin son bölümünde hemşirelik bakımı, gözlemler ve hasta için takip aktiviteleri etrafında döner. Örneğin, BT taraması sırasında kontrast madde enjekte edilmişse , hemşire hastayı boya atılımını teşvik etmek için sıvı alımını arttırmaya teşvik etmelidir. Son test sırasında ek sorumluluklar şunlardır Önceki ve mevcut test sonuçlarını karşılaştırın Sonuçların sağlık ekibinin uygun üyelerine raporlanması. Normal Laboratuvar Değerlerinin Özeti Eritrosit Çalışmaları Kırmızı Kan Hücresi Sayımı RBC Erkek yetişkin - milyon / mm3; Kadın yetişkin - milyon / mm3 Hemoglobin Hgb Erkek 14-16,5 g / dL; Kadın 12-15 g / dL Hematokrit Hct Erkek% 42 - 52; Kadın% 35 - 47 Ortalama korpüsküler hacim MCV 78 - 100 μm3 erkek 78 - 102 μm3 kadın Ortalama korpüsküler hemoglobin MCH 25 - 35pg Ortalama korpüsküler hemoglobin konsantrasyonu MCHC % 31 - 37 Serum demiri Erkek 65 - 175 mcg / dL; Kadın 50 - 170 mcg / dL Eritrosit sedimantasyon hızı ESR 0 - 30 mm / saat değer yaşa bağlı olarak değişebilir Beyaz Kan Hücreleri ve Diferansiyel Beyaz Kan Hücresi WBC Sayımı ila hücre / mm³ Nötrofiller % 55 - 70 veya ila hücre / mm³ Lenfositler % 20 - 40 veya ila hücre / mm³ Monositler % 2-8 veya% ila 800 hücre / mm³ Eozinofiller % 1-4 veya ila 450 hücre / mm³ Bazofiller % 0 - 2 veya% 0,0 - 200 hücre / mm³ Bantlar % 0 - 2 veya% 0,0 - 700 hücre / mm³ Pıhtılaşma Çalışmaları Trombosit sayısı PLT ila hücre / mm³ Aktive parsiyel tromboplastin zamanı APTT Kullanılan aktivatör tipine bağlı olarak 20 ila 60 saniye. Protrombin zamanı PT 11 - 13 saniye Parsiyel Tromboplastin Süresi PTT 25 - 35 saniye Uluslararası Normalleştirilmiş Oran INR INR, PT oranını standart hale getirir ve laboratuvar ortamında gözlenen PT oranını kullanılan tromboplastin reaktifine özgü uluslararası duyarlılık endeksinin gücüne yükselterek hesaplanır. Fibrinojen 203 - 377 mg / dL Kanama süresi 1 ila 3 dakika Duke yöntemi, 3 ila 6 dakika Ivy yöntemi D Dimer % 95 Kısmi karbondioksit basıncı PCO2 35 - 45 mmHg Kısmi oksijen basıncı PaO2 80 - 100 mmHg Bikarbonat HCO3 22 - 26 mEq / L Karaciğer fonksiyon testleri Alanin Aminotransferaz ALT Erkek 10 - 55 birim / L Kadın 7 - 30 birim / L Aspartat Aminotransferaz AST Erkek 10 - 40 ünite / L Kadın 9 - 25 ünite / L Toplam bilirubin 0,3 - 1,0 mg / dL Direkt bilirubin konjuge 0,0 - 0,2 mg / dL Dolaylı bilirubin konjuge olmayan 0,1 ila 1 mg / dL; Kritik seviye> 12 mg / dL Albümin 3,4 ila 5 g / dL Amonyak 35 - 65 mcg / dL yetişkin Amilaz 25 ila 151 birim / L Lipaz 10 ila 140 birim / L Protein 6 ila 8 g / dL Lipoprotein Profili Kolesterol 200 mg / dL'den az Yüksek yoğunluklu lipoprotein HDL 30 ila 70 mg / dL Düşük yoğunluklu lipoprotein LDL 130 mg / dL'den az Trigliseritler 150 mg / dL'den az Kardiyak Markerler ve Serum Enzimler Kreatin kinaz CK Erkek 38 - 174 U / L Kadın 26 - 140 U / L Kreatinin kinaz izoenzimleri CK-MM % 95 - toplamın% 100'ü CK-MB % 0 - toplamın% 5'i CK-BB % 0 Miyoglobin 5-70 ng / mL troponin Troponin ng / mL'den az; 0,40 ng / mL'nin üzerinde MI'yi gösterebilir Troponin T 0,1 ila 0,2 ng / mL'den büyük MI değerini gösterebilir Troponin I ng / mL'den az; > ng / mL miyokard enfarktüsünü gösterir Atriyal natriüretik peptid ANP 22 ila 27 pg / mL Beyin natriüretik peptidi BNP 100 pg / mL'den az C tipi natriüretik peptid CNP sonuçlarla sağlanan referans aralığı gözden geçirilmelidir HIV ve AIDS Testi CD4 + T hücre sayısı Normal 500 ila 1600 hücre / L. Şiddetli 200 hücre / L'den az CD4’ten CD8’e oranı 2 1 Tiroid fonksiyon testi Triyodotironin T₃ 80 - 230 ng / dL Tiroksin T₄ 5-12 mcg / dL Tiroksin, serbest FT₄ 0,8 ila 2,4 ng / dL Tiroid uyarıcı hormon tirotropin 0,2 ila 5,4 mikro birim / ml idrar tahlili Renk soluk sarı Koku Aromatik koku Bulanıklık açık Özgül ağırlık 1,016 ila 1,022 pH 4,5 - 7,8 Protein Negatif Ketonlar Negatif Bilirubin Negatif Glikoz > g / gün Kırmızı kan hücreleri Beyaz kan hücreleri Bakteriler Yok veya> 1000 / ml Yayınlar Yoktan az Kristaller Yok Ürik asit 250 ila 750 mg / 24 saat Sodyum 40 ila 220 mEq / 24 saat Potasyum 25 ila 125 mEq / 24 saat Magnezyum 7,3 - 12,2 mg / dL Hepatit Testi Hepatit A Hepatit A'ya immünoglobulin M IgM antikorunun varlığı ve toplam antikorun varlığı IgG ve IgM yakın zamanda veya mevcut HepA enfeksiyonunu önerebilir . Hepatit B Hepb çekirdek antijeni HBcAg, zarf antijeni HBeAg ve yüzey antijeni HBsAg veya bunlara karşılık gelen antikorların tespiti. Hepatit C Hep C virüsüne karşı antikor varlığıyla onaylanır. Hepatit D Enfeksiyon sırasında Hep D antijeninin HDAg tespiti ve hastalığın ilerleyen aşamalarında Hep D virüsü antikorunun tespiti. Hepatit E Hepatit E virüsü için spesifik serolojik testler, hepatit E'ye karşı IgM ve IgG antikorlarının tespitini içerir. Terapötik İlaç Seviyeleri Asetaminofen Tylenol 10 ila 20 mcg / mL Karbamazepin Tegretol 5-12 mcg / mL Digoksin Lanoxin 0,5 ila 2 ng / mL Gentamisin Garamisin 5-10 mcg / mL tepe; Lityum Litobid 0,5 ila 1,2 mEq / L Magnezyum sülfat 4-7 mg / dL Fenobarbital Luminal 10 ila 30 mcg / mL Fenitoin Dilantin 10 ila 20 mcg / mL Salisilat 100 ila 250 mcg / mL Teofilin 10 ila 20 mcg / dL Tobramisin Tobrex 5-10 mcg / mL tepe; - mcg / mL oluk Valproik asit Depakene 50 - 100 mcg / mL Vankomisin Vankosin 20-40 mcg / mL en yüksek; 5 - 15 mcg / mL oluk Eritrosit Çalışmaları Normal Laboratuvar Değerleri Hemoglobin, hematokrit, kırmızı kan hücresi sayımı, serum demiri ve eritrosit sedimantasyon oranını içeren eritrosit çalışmaları ile ilgili normal laboratuar değerleri. Venöz kan, hastanın sağlığı hakkında fikir vermek için sık sık alınan temel bir tarama testi olan tam kan sayımı CBC için bir örnek olarak kullanılır . Kırmızı Kan Hücreleri RBC Kırmızı kan hücreleri veya eritrositler, oksijeni akciğerlerden vücut dokularına taşır. RBC'ler kırmızı kemik iliğinde üretilir, periferik kanda 120 gün hayatta kalabilir ve kana kemik iliği, karaciğer ve dalaktan kan hücresi sayımı için normal değerler Erkek yetişkin 4, / aa 3 Dişi yetişkin 4,5-5,0 milyon / aa 3 RBC sayısı endikasyonları Anemi ve kan disprasisi teşhisinde yardımcı olur . Hemoglobin Hgb Hemoglobin, oksijen ve karbon dioksit taşınması için bir araç görevi gören kırmızı kan hücrelerinin protein bileşenidir. Demir taşıyan bir pigmentten heme ve bir proteinden globin oluşur. Hemoglobin testi, kandaki toplam hemoglobin miktarının bir sayısı için normal değerler tablosu Erkek yetişkin 14 - 16,5 g / dL Kadın yetişkin 12 - 16 g / dL Hemoglobin sayısı endikasyonları Hemoglobin sayısının, anemi düşük hemoglobin veya polisiteminin yüksek hemoglobin şiddetini ölçmeye yardımcı olması için belirtilmiştir . Terapötik bir rejimin etkinliğini izleyin. Artan Hemoglobin Seviyeleri Kronik obstrüktif akciğer hastalığı Konjenital kalp hastalığı Konjestif kalp hastalığı Kanın hemokonsantrasyonu Yüksek irtifalar Polisitemi Ağır yanıklar Azalan Hemoglobin Seviyeleri Anemi Kanser Kronik kanama Hemoliz Böbrek hastalığı lenfoma neoplazi Beslenme yetersizliği sarkoidoz Şiddetli kanama Orak hücre anemisi Splenomegali Sistemik lupus eritematozus Hematokrit Hct Hematokrit veya paketlenmiş hücre hacmi Hct, PCV veya crit, kırmızı kan hücresinden RBC oluşan toplam kan hacminin yüzdesini sayısı için normal değerler Erkek yetişkin 42 - 52% Kadın yetişkin% 35 - 47 Artan Hematokrit Seviyeleri Yanık Kronik obstrüktif akciğer hastalığı Konjenital kalp hastalığı eklemsi Eritrositoz Polycythemia Vera Şiddetli dehidrasyon Azalan Hematokrit Seviyeleri Anemi Kemik iliği yetmezliği hemoglobinopati Hemolitik reaksiyon kanama Hipertiroidi Lösemi Karaciğer sirozu yetersiz beslenme Çoklu miyelomlar Normal gebelik Beslenme yetersizliği Romatoid artrit Kırmızı Kan Hücresi Endeksleri Kırmızı kan hücresi, bir RBC'nin özelliklerini belirlediğini RBC Endeksleri gösterir. Zararlı ve demir eksikliği anemileri ve diğer karaciğer hastalıklarının teşhisinde faydalıdır. Ortalama korpüsküler hacim MCV Bireysel RBC'nin ortalama büyüklüğü. Ortalama korpüsküler hemoglobin MCH Bir hücrede bulunan Hgb miktarı. Ortalama korpüsküler hemoglobin konsantrasyonu MCHC Hgb tarafından işgal edilen her bir hücrenin oranı. RBC Endeksleri için Normal Lab Değerleri Erkek eritrosit hacmi MCV ortalama 78-100 um 3 ; Kadın 78 - 102 3m 3 Ortalama korpüsküler hemoglobin MCH 25 - 35pg Ortalama korpüsküler hemoglobin konsantrasyonu MCHC% 31 - 37 Serum Demir Fe Kan, kan üretimi için oksijenin akciğerlerden dokulara ve karbondioksitin dokulardan akciğerlere taşınmasına yardımcı olması için demiri için normal laboratuar değerleri Erkek yetişkin 65 - 175 mcg / dL Kadın yetişkin 50 - 170 mcg / dL Serum demirin endikasyonu Anemi ve hemolitik bozukluğun teşhisinde yardımcı olur. Artan Serum Demir Seviyeleri hemokromatozis hemosiderosis Hemolitik anemi Hepatik nekroz Hepatit Demir zehirlenmesi Kurşun toksisitesi Masif transfüzyon Azalan Serum Demir Seviyeleri Kronik kan kaybı Kronik gastrointestinal kan kaybı Kronik hematüri Kronik patolojik menstrüasyon Yetersiz demir emilimi Demir eksikliği anemisi Diyette demir eksikliği neoplazi Hamilelik geç evreler Serum demiri için hemşirelikle ilgili konular Son zamanlarda yüksek demir içeriği içeren bir öğün alımı sonuçları etkileyebilir. Demir seviyelerinin düşmesine neden olabilecek ilaçlar, adrenokortikoropropik hormon, kolestiramin, kolşisin, deferoksamin ve testosteronu içerir . Demir seviyelerinin yükselmesine neden olabilecek ilaçlar dekstrans, etanol, östrojenler, demir preparatları, metildopa ve oral kontraseptifleri içerir . Eritrosit Sedimantasyon Hızı ESR Eritrosit sedimantasyon hızı ESR, bir saat içinde eritrositlerin kan örneğine yerleştiği hızın bir sedimantasyon hızı için normal laboratuar değerleri 0 - 30 mm / saat değer yaşa bağlı olarak değişebilir Eritrosit Sedimantasyon Hızı Akut ve kronik enfeksiyon, iltihaplanma ve doku nekrozu veya enfarktüsüyle ilgili durumların teşhisine yardımcı olur. Artan ESR Seviyeleri Bakteriyel enfeksiyon Kronik böbrek yetmezliği Hyperfibrinogenemia İltihaplı hastalık Makroglobulinemı Malign hastalıklar B12 vitamini eksikliği veya demir eksikliği gibi ciddi anemiler Azalan ESR Seviyeleri hipofibrinogenemi Polisitemi vera Orak hücre anemisi sferositozlu Hemşirelik Ekstraksiyon öncesi yağlı yemek plazma değişikliklerine neden olabilir Aç kalma gerekli değildir Beyaz Kan Hücreleri ve Diferansiyel WBC sayımı için normal laboratuvar değeri iki bileşene sahiptir toplam beyaz kan hücresi sayısı ve diferansiyel sayım. Beyaz Kan Hücreleri WBC Beyaz kan hücreleri , vücudun yabancı cisimlere, dokulara ve diğer maddelere karşı ilk savunma hattı görevi görür. WBC sayımı, santimetre küp kan içindeki toplam WBC sayısını değerlendirir. Beyaz kan hücresi farklılığı, beyaz kan hücresi tipleri hakkında özel bilgi sağlar Nötrofiller en yaygın WBC tipidir ve enfeksiyona karşı birincil savunma görevi görür. Lenfositler , iltihaplanma veya enfeksiyona cevap olarak büyük bir rol oynar. Monositler , yabancı organizmayı fagositoz öldürerek ve sindirerek enfeksiyon, iltihaplanma ve yabancı cisimlere tepki veren hücrelerdir. Eozinofiller alerjik reaksiyon ve paraziter enfeksiyonlar sırasında tepki verir . Bazofiller alerjik reaksiyon, iltihaplanma ve otoimmün hastalıklar sırasında rol oynarlar . Bantlar , ilk önce kemik iliğinden kana salınan olgunlaşmamış WBC'lerdir. Beyaz kan hücresi sayımı ve WBC farklılığı için normal laboratuar değerleri WBC Sayısı 4,500 ila 11,000 hücre / mm³ Nötrofiller % 55 - 70 veya ila hücre / mm³ Lenfositler % 20 - 40 veya ila hücre / mm³ Monositler % 2-8 veya% ila 800 hücre / mm³ Eozinofiller % 1-4 veya ila 450 hücre / mm³ Bazofiller % 0 - 2 veya% 0,0 - 200 hücre / mm³ Bantlar % 0 - 2 veya% 0,0 - 700 hücre / mm³ Artmış WBC Sayımı Lökositoz iltihap enfeksiyon Lösemik neoplazi Stres Doku nekrozu Travma Azalan WBC Sayımı Lökositopeni Otoimmün rahatsızlığı Kemik iliği yetmezliği Kemik iliği infiltrasyonu örneğin, miyelofibrozis Konjenital ilik aplazisi İlaç toksisitesi örneğin, kloramfenikol Beslenme yetersizliği Şiddetli enfeksiyon WBC sayımı için hemşirelik değerlendirmesi Sola kayma ile birlikte yüksek bir toplam WBC sayısı , kemik iliğinin iltihaplanma veya enfeksiyona cevap olarak artan miktarda nötrofil salgılayacağı anlamına gelir. Genellikle karaciğer hastalığında, megaloblastik ve zararlı anemide ve Down sendromunda görülen “sağa kayma” , hücrelerin normal sayıda nükleer segmentten daha fazlasına sahip olduğunu gösterir. “Sola kayma”, kanda artan sayıda olgunlaşmamış nötrofil bulunduğunu gösterir. Sola kayma ile birlikte düşük bir toplam WBC sayımı, kemik iliği depresyonundan bir iyileşme veya dokudaki nötrofillere olan talebin dolaşımda serbest bırakma kapasitesinden daha büyük olduğu bir yoğunlukta enfeksiyon anlamına gelir . Pıhtılaşma Çalışmaları Normal Laboratuvar Değerleri Doktorlar , trombosit sayısı, aktive parsiyel tromboplastin zamanı, protrombin zamanı, uluslararası normalleştirilmiş oran, kanama zamanı ve bir kişinin pıhtılaşma fonksiyonunu değerlendirmek için D-dimer gibi pıhtılaşma çalışmaları ister. Bu bölümde, her laboratuvar testinin endikasyonlarını ve hemşirelik sonuçlarını tartışacağız. Trombositler PLT Trombositler kemik iliğinde üretilir ve hemostazda rol oynar. Trombosit sayısı için normal değerler - hücre / mm³ Artan Trombosit Sayısı Demir eksikliği anemisi Malign bozukluk Polisitemi vera Postplenektomi sendromu Romatoid artrit Azalan Trombosit Sayısı Kanser Kemoterapi Dissemine intravasküler koagülasyon Hemolitik anemi kanama Hipersplenizm İmmün trombositopeni enfeksiyon Bernard-Soulier, Wiskott-Aldrich veya Zieve sendromları gibi kalıtsal trombositopeni bozuklukları Lösemi ve diğer miyelofibroz hastalıkları Pernisiyöz anemi Sistemik lupus eritematoz Trombotik trombositopeni Trombosit sayısı için hemşirelik konuları Yüksek rakımlar, kalıcı soğuk sıcaklık ve yorucu egzersiz trombosit sayısını artırır. Bilinen trombositopeni hastalarında kanama için değerlendirin. Trombosit sayısının düşük olduğu hastalarda kanama önlemleri alınmalıdır. Aktive Parsiyel Tromboplastin Süresi APTT Aktive parsiyel tromboplastin zamanı APTT, kısmi tromboplastinin eklenmesinden sonra yeniden kalibre edilmiş sitratlı plazmanın pıhtılaşması için gereken süreyi ölçerek temas aktivasyon yolu ve pıhtılaşma dizisinin işlevini değerlendirir. Test, VII ve XIII faktörleri hariç tüm faktörlerin eksikliklerini ve inhibitörlerini parsiyel tromboplastin zamanı için normal laboratuar değeri Kullanılan aktivatör tipine bağlı olarak 20 ila 60 saniye. APTT için endikasyon Heparin tedavisinin etkinliğini izler. Hemofili A faktör VIII ve hemofili B faktör IX gibi pıhtılaşma faktörlerinde pıhtılaşma bozukluklarını tespit edin . İşlemler sırasında kanamaya yatkın olabilecek bireyleri belirleyin . Artmış APTT Seviyeleri Konjenital pıhtılaşma faktörü yetersizlikleri Dissemine intravasküler koagülasyon Hemofili Heparin uygulaması Hipofibrinojenemi von Willebrand's hastalığı Lösemi Karaciğer sirozu K vitamini eksikliği Azalan APTT Seviyeleri Yaygın damar içi pıhtılaşmanın erken aşamaları Kapsamlı kanser APTT için hemşirelik İçine heparinin bulaştığı bir koldan örnekler vermeyin. Hasta aralıklı enjeksiyon yoluyla aralıklı heparin alıyorsa, bir sonraki heparin dozundan 1 saat önce kan örneğini almayı planlayın. Damarlanma bölgesine doğrudan baskı uygulayın. Kan örneği derhal laboratuvara taşınmalıdır. Heparin tedavisi alırken aPTT normal olarak 1,5 ila 2,5 kat arasında olmalıdır. Heparin tedavisi alan bir hastada aPTT değeri 90 saniyeden uzunsa kanama izlerini izleyin. Protrombin Zamanı ve Uluslararası Normalleştirilmiş Oran PT / INR Protrombin, karaciğer tarafından üretilen ve fibrin pıhtı oluşumu için gerekli olan vitamin K-bağımlı bir glikoproteindir. Her laboratuvar, PT testini gerçekleştirmek için kullanılan metoda dayanarak normal veya kontrol bir değer oluşturur. PT, pıhtı oluşumu için saniye cinsinden geçen süreyi ölçer, uluslararası normalleştirilmiş oran INR, warfarinin etkinliğini izlemek için bir PT sonucundan ve INR için endikasyon Varfarin sodyum Coumadin tedavisine yanıtı izleyin. K vitamini eksikliğinin yaydığı intravasküler pıhtılaşma veya karaciğer hastalığından kaynaklanan ekstrinsik pıhtılaşma sisteminin işlev bozukluğu taraması. Protrombin Süresi için Normal Lab Değeri PT Normal 11 - 13 saniye Kritik değer > antikoagülan kullanmayan kişiler için> 20 saniye . INR, PT oranını standartlaştırır ve gözlemlenen PT oranını kullanılan tromboplastin reaktifine özgü uluslararası duyarlılık endeksinin gücüne yükselterek laboratuvar ortamında hesaplanır. Protrombin Süresi için Hemşirelik Bakımı Bir PT istenirse, antikoagülasyon tedavisi başlamadan önce bazal örnek alınmalıdır; Laboratuar formundaki toplama zamanını not edin. Damarlanma bölgesine doğrudan 3-5 dakika boyunca baskı uygulayın. Heparin tedavisi ile eşzamanlı warfarin tedavisi, PT'yi dozdan sonra 5 saate kadar uzatabilir. Yeşil yapraklı sebzelerde yüksek diyetler PT'yi kısaltan K vitamininin emilimini artırabilir. Oral olarak uygulanan antikoagülasyon genellikle PT'yi laboratuvar kontrol değerinin 1,5 ila 2 katında tutar. Varfarin tedavisi alan bir hastada PT değeri 30 saniyeden uzunsa kanama önlemlerini başlatın. Kanama süresi Kanama süresi, genel hemostatik fonksiyonu değerlendirir yaralanma ve vazokonstriktif özellik için trombosit cevabı.Kanama Zamanı Göstergesi Trombosit fonksiyon bozukluklarının tespitinde faydalıdır. Kanama Süresi için Hemşirelikle İlgili Hususlar Hastanın testten 3 gün önce antikoagülan, aspirin veya aspirin içeren ürünler almadığını değerlendirin ve onaylayın . Hastaya, kanamanın durması için geçen süreyi ölçmek için yapıldığını bildirin. İşlem sonrası kanama eğilimi olan hastalara basınçlı pansuman uygulayın. Kanama Süresi için Normal Değerler Dük yöntemi 1 ila 3 dakika Sarmaşık yöntemi 3-6 dakika D-Dimer Testi D-Dimer, pıhtı oluşumunu ve fibrin parçalanmasından kaynaklanan erimeyi ölçen bir kan Testinin Göstergesi Derin ven trombozu , pulmoner emboli veya inme gibi durumlarda trombüs varlığının teşhisine yardımcı olur . Yaygın intravasküler pıhtılaşmayı DIC teşhis etmek için kullanılır. D-Dimer için Normal Lab Değeri Serum Elektrolitleri Elektrolitler vücudumuzdaki bazı önemli fonksiyonlara katılan minerallerdir. Elektrolit ve asit-baz dengesizlikleri için bir tarama testi olarak hastaneye kabul edilen bir hasta için serum elektrolitleri rutin olarak alınır. Burada yaygın olarak sıralanan serum testlerinin normal laboratuvar değerlerini tartışıyoruz potasyum, serum sodyum, serum klorür ve serum bikarbonat. Serum Potasyum K + Potasyum, asit-baz dengesini düzenleyen , hücresel su dengesini kontrol eden ve iskelet ve kalp kaslarındaki elektriksel darbeleri ileten önemli fonksiyonlara hizmet eden en bol hücre içi katyondur .Serum Potasyum için Normal Değerler Potasyum 3,5 - 5,0 mEq / L Serum Potasyum Endikasyonları Kardiyak fonksiyon, renal fonksiyon, gastrointestinal fonksiyon ve IV replasman tedavisi ihtiyacını değerlendirir. Serum Potasyum Hemşirelik ile İlgili Konular Hasta potasyum takviyesi alıyorsa, not edin. Yüksek beyaz kan hücresi sayısı ve trombosit sayısı yüksek olan hastalarda hatalı olarak artan potasyum seviyeleri olabilir. Serum Sodyum Na + Sodyum, ozmotik basıncı ve asit-baz dengesini koruyan ve sinir uyarılarının iletilmesinde yardımcı olan hücre dışı sıvının ana katyonudur. Sodyum ince barsaklardan emilir ve diyet alımına bağlı miktarlarda idrarla Sodyum için Normal Lab Değerleri 135-145 mEq / L Serum Sodyum Endikasyonları İlacın, özellikle diüretiklerin serum sodyum düzeyindeki etkinliğini izleyin . Serum Sodyum için hemşirelik İntravenöz IV bir sodyum klorür çözeltisinin infüzyonunun yapıldığı bir uç noktadan kan numunelerinin alınması, seviyeyi yükselterek yanlış sonuçlara neden olur. Serum Klorür Cl- Klorür, hücre dışı sıvıdaki en bol miktarda vücut anyonu olan bir hidroklorik asit tuzudur. Sodyum gibi dengeleme katyonlarına karşı işlev görür ve kırmızı kan hücrelerinde RBC'ler oksijen ve karbon dioksit değişimi sırasında bir tampon görevi görür. Sindirim ve ozmotik basınç ve su dengesinin korunmasına yardımcı Klorür için Normal Lab Değeri Cl- 95 - 105 mEq / L Serum Klorür Hemşirelik Konuları Uzun süreli kusma , ishal veya her ikisinin eşlik ettiği herhangi bir durum klorür seviyelerini değiştirir. Serum Bikarbonat Bikarbonat-karbonik asit tamponlama sisteminin bir parçası ve esas olarak vücut sıvılarının pH'ını düzenlemekten Bikarbonat için Normal Lab Değeri 22 - 29 mEq / L Serum Bikarbonat için hemşirelik Asidik veya alkali çözeltilerin yutulması, sırasıyla artmış veya azalmış sonuçlara neden olabilir. Kalsiyum Ca + Kalsiyum Ca +, diyet kaynaklarından kan dolaşımına emilen bir katyondur ve kemik oluşumu, sinir impuls iletimi ve miyokardiyal ve iskelet kaslarının kasılması işlevlerini yerine getirir. Kalsiyum protrombini trombine dönüştürerek kanın pıhtılaşmasına yardımcı için Normal Lab Değeri Toplam - mEq / L ila mg / dL İyonize mEq / L - mg / dL toplam kalsiyumun% 56'sı Hemşirelikle İlgili Hususlar Hastaya muayeneden 3 gün önce normal kalsiyum seviyesine 800 mg / gün sahip bir diyet yemesini söyleyin. Hastaya, testten 8 saat önce oruç tutması gerekebileceğini söyleyin. Kalsiyum seviyelerinin düşük protein seviyelerinden ve antikonvülsan ilaçların kullanımından etkilenebileceğini unutmayın Fosfor P Fosfor Fosfat kemik oluşumu, enerji depolanması ve salınması, idrar asidi baz tamponlama ve karbonhidrat metabolizmasında önemlidir. Fosfor yiyeceklerden emilir ve böbrekler tarafından atılır. Yüksek fosfor konsantrasyonları kemik ve iskelet kasında depolanır .Fosfor için Normal Lab Değeri 1,8 - 2,6 mEq / L 2,7 ila 4,5 mg / dL Hemşirelikle İlgili Düşünceler Hastaya testten aç olmasını söyleyin. Magnezyum Mg Magnezyum, metabolik aktiviteyi ve böbrek fonksiyonunu belirlemek için bir indeks olarak kullanılır. Kan pıhtılaşma mekanizmalarında magnezyum gereklidir, nöromüsküler aktiviteyi düzenler, birçok enzimin aktivitesini değiştiren bir kofaktör görevi görür ve kalsiyum metabolizması üzerinde Magnezyum Lab Değeri 1,6 ila 2,6 mg / dL Hemşirelikle İlgili Hususlar Magnezyum ürünlerinin uzun süre kullanılması serum düzeylerinde artışa neden olur. Uzun süreli parenteral beslenme tedavisi veya aşırı vücut sıvısı kaybı, serum seviyesini düşürebilir. Serum Osmolalite Serum osmolalitesi, kandaki çözünen konsantrasyonun bir ölçüsüdür. Parçacıklar arasında sodyum iyonları, glukoz ve üre bulunur. Serum osmolalitesi genellikle serum sodyumun iki katına çıkmasıyla tahmin edilir, çünkü sodyum, serum osmolalitesinin ana Osmolalitesi için Normal Lab Değeri 280 - 300 mOsm / kg Böbrek Fonksiyon Çalışmaları Normal Laboratuvar Değerleri Bu bölümde, serum kreatinin ve kan üre azotunun normal laboratuvar değerlerini, endikasyonları ve hemşirelikle ilgili konuları dahil olmak üzere tartışacağız. Bu laboratuvar testleri, bir bireyin böbrek fonksiyonunu belirlemede yardımcı olur. Serum Kreatinin Cr Kreatinin, böbrek fonksiyonunun spesifik bir göstergesidir. Artmış kreatinin seviyeleri, glomerüler filtrasyon hızının yavaşladığını Kreatinin İçin Normal Lab Değeri 0,6 ila 1,3 mg / dL Hemşirelikle İlgili Hususlar Hastaya, testten önce 8 saat boyunca aşırı egzersiz yapmaktan ve 24 saat boyunca aşırı kırmızı et alımından kaçınmasını söyleyin. Kan Üre Azotu BUN Üre azotu, karaciğerde enzimatik bir protein parçalama işlemi ile oluşturulan bir madde olan üre azot kısmıdır. Üre normal olarak renal glomerüllerden serbest bir şekilde süzülür, küçük bir miktar tübüllerde yeniden emilir ve kalan kısım idrarla atılır. Yüksek seviyeler, glomerüler filtrasyon hızının yavaşladığını Üre Azotunun Normal Lab Değeri 8 ila 25 mg / dL Hemşirelik BUN ve kreatinin oranları böbrek fonksiyonu değerlendirilirken analiz edilmelidir. Glikoz Çalışmaları Normal Laboratuvar Değerleri Kan şekeri normal laboratuvar değerlerini anlamak, diabetes mellitus tedavisinde önemli bir anahtardır . Bu bölümde, glikosile edilmiş hemoglobin, açlık kan şekeri, glukoz tolerans testi ve diabetes mellitus antikor paneli için laboratuar değerleri ve hemşirelikle ilgili konular yer almaktadır . Açlık Kan Şekeri Açlık kan şekeri veya açlık kan şekeri FBS düzeyleri, diyabetes mellitus ve hipogliseminin teşhisine yardımcı olmak için kullanılır. Glikoz meyvelerde bulunan bir monosakarittir ve karbonhidratların sindiriminden ve glikojenin karaciğer tarafından dönüşümünden oluşur. Glikoz vücut için ana hücresel enerji kaynağıdır ve beyin ve eritrosit fonksiyonu için için Normal Lab Değeri Glikoz, açlık 70 - 110 mg / dL Glikoz, izleme 60 - 110 mg / dL Hemşirelik değerlendirmesi Hastaya testten önce 8 ila 12 saat boyunca aç kalmasını söyleyin. Diyabet mellituslu bir hastaya , kan alınana kadar sabah insülini veya oral hipoglisemik ilacı kesmesi talimatını verin . Glikoz Tolerans Testi GTT Glikoz tolerans testi GTT, diabetes mellitus tanısında yardımcı olur. Glikoz seviyeleri, enjeksiyondan veya glukoz alımından 1 ve 2 saat sonra normalden yüksek olduğunda ve açlık seviyelerine dönmek için normalden daha yavaşsa, diabetes mellitus Tolerans Testi için Normal Lab Değerleri GTT 70 - 110 mg / dL bazal açlık 110 - 170 mg / dL 30 dakikalık açlık 120 - 170 mg / dL 60 dakikalık açlık 100 - 140 mg / dL 90 dakikalık açlık 70 - 120 mg / dL 120 dakikalık açlık Hemşirelikle İlgili Hususlar Hastaya, testten 3 gün önce yüksek karbonhidratlı 200 ila 300 g bir diyet yemesini söyleyin. testten önce 36 saat boyunca alkol, kahve ve sigara içmemesini söyleyin. testten önce ve sonra 8 saat boyunca zorlayıcı egzersiz yapmamalarını söyleyin. testten 10 ila 16 saat öncesinden aç kalmalarını söyleyin. Hastaya sabah insülini veya oral hipoglisemik ilacı kesmesi için diabetes mellitus ile talimat verin. testin 3 ila 5 saat sürebileceğini, IV veya oral glukoz verilmesini ve çoklu kan örneklerinin alınmasını gerektirdiğini söyleyin. Glikosile Hemoglobin HbA1c Glikosile edilmiş hemoglobin , hemoglobine bağlı kan şekeridir. Hemoglobin A₁C glikosile edilmiş hemoglobin A; HbA1c, kan şekeri düzeylerinin son 3 ila 4 ay boyunca ne kadar iyi kontrol edildiğinin bir yansımasıdır. Diyabetli hastalarda hiperglisemi genellikle HbA1c'de bir artış Hemoglobin İçin Normal ve Anormal Laboratuar Değerleri % 7 veya daha düşük diyabet iyi kontrolü % 7 ila% 8 diyabetin adil kontrolü % 8'den yüksek diyabetin zayıf kontrolü Hemşirelikle İlgili Düşünceler Testten önce açlık gerekli değildir. Diabetes Mellitus Otoantikor Paneli İnsülin direncini değerlendirmek ve tip 1 diyabetleri ve insüline alerjisi olduğundan şüphelenilen hastaları tanımlamak için Otoantikor Paneli için Normal Lab Değeri Antikor saptanamayan 1 4 titreden az Arteriyel Kan Gazı ABG Normal Lab Değerleri Arteriyel Kan Gazları ABG'ler, tampon sistem tarafından telafi derecesini belirlemek için bir laboratuar testinde ölçülür. Arteriyel kandaki asitliği pH ve oksijen ve karbondioksit seviyelerini ölçer. Bir ABG testi için kan bir arterden alınır, diğer çoğu kan testi ise bir damardan alınan bir kan örneği üzerinde yapılır. ABG sonuçlarını yorumlamanıza yardımcı olmak için, 8 adımlı ABG Analysis Tic-Tac-Toe Yöntemi Rehberimizi inceleyin .Arteriyel Kan Gazları İçin Normal Lab Değerleri pH 7,35 - 7,45 HCO3 22 - 26 mEq / L PCO2 35 - 45 mmHg PaO2 80 - 100 mmHg SaO2> 95 Karaciğer Fonksiyon Testleri Normal Lab Değerleri Gastrointestinal sistemi etkileyen koşullar, alanin aminotransferaz, aspartat aminotransferaz, bilirubin, albümin, amonyak, amilaz, lipaz, protein ve lipidlerin normal laboratuvar değerleri inceleyerek kolayca değerlendirilebilir. Alanin Aminotransferaz ALT Alanin Aminotransferaz ALT testi karaciğerde hepatoselüler hasar ve inflamasyonu tanımlamak ve hastalığın iyileşmesini veya kötüleşmesini izlemek için kullanılır. ALT eskiden serum piretik transaminaz SGPT olarak Aminotransferaz ALT için Normal Lab Değeri Erkek 10 - 55 birim / L Kadın 7 - 30 birim / L Hemşirelikle İlgili Hususlar Açlık gerekmez. Önceki kas içi enjeksiyonları yüksek seviyelere neden olabilir. Aspartat Aminotransferaz AST Aspartat Aminotransferaz AST testi, şüpheli bir hepatosellüler hastalığı, yaralanması veya enflamasyonu olan bir hastayı değerlendirmek için kullanılır koroner arter tıkayıcı hastalığı değerlendirmek için kalp belirteçleriyle birlikte de kullanılabilir. AST daha önce serum glutamik-oksaloasetik transaminaz SGOT olarak Aminotransferaz AST için Normal Lab Değeri Erkek 10 - 40 ünite / L Kadın 9 - 25 ünite / L Hemşirelikle İlgili Hususlar Açlık gerekmez. Önceki kas içi enjeksiyonları yüksek seviyelere neden olabilir. Bilirubin Bilirubin, karaciğer, dalak ve kemik iliği tarafından üretilir ve ayrıca hemoglobin parçalanmasının bir yan ürünüdür. Total bilirubin seviyeleri, esas olarak intestinal sistem yoluyla salgılanan doğrudan bilirubine ve esas olarak kan dolaşımında dolaşan dolaylı bilirubine ayrılabilir. Herhangi bir sarılık türü ile toplam bilirubin seviyesi artar; doğrudan ve dolaylı bilirubin seviyeleri sarılık nedenini ayırt etmeye yardımcı için Normal Lab Değerleri Toplam bilirubin 0,3 - 1,0 mg / dL Direkt bilirubin konjuge 0,0 - 0,2 mg / dL Dolaylı bilirubin konjuge olmayan 0,1 ila 1 mg / dL Hemşirelikle İlgili Hususlar kan alınmadan önce 3-4 gün boyunca, havuç, patates, sarı fasulye ve kabak gibi yiyeceklerden kaçınarak, sarı yiyeceklerde düşük bir diyet yemesini söyleyin. kan alınmadan önce 4 saat boyunca aç kalmasını söyleyin. Sonuçların alkol alımı veya morfin sülfat, teofilin, askorbik asit C vitamini veya asetilsalisilik asitin Aspirin uygulanması ile artacağını unutmayın . Testten 24 saat önce müşteri radyoaktif bir tarama yaptıysa sonuçların geçersiz olduğunu unutmayın. Albümin Albumin, onkotik basıncı koruyan ve bilirubin, yağ asitleri, ilaçlar, hormonlar ve suda çözünmeyen diğer maddeleri taşıyan kanın ana plazma proteinidir. Albümin dehidrasyon, diyare ve metastatik karsinom gibi durumlarda artar ; akut enfeksiyon, assit ve alkolizm gibi durumlarda azalır. İdrarda saptanabilir albümin veya proteinin varlığı anormal böbrek fonksiyonunun bir için Normal Lab Değeri 3,4 - 5 gr / dL Hemşirelikle İlgili Hususlar Açlık gerekli değildir. Amonyak Amonyak, protein katabolizmasının bir yan ürünüdür; çoğu bağırsakta bulunan proteinlere etki eden bakteri tarafından üretilir. Amonyak karaciğer tarafından metabolize edilir ve böbrekler tarafından üre olarak atılır. Karaciğer fonksiyon bozukluğundan kaynaklanan yüksek seviyeler ensefalopatiye yol açabilir. Venöz amonyak seviyeleri hepatik komanın güvenilir bir göstergesi için Normal Lab Değeri Yetişkinler 35 - 65 mcg / dL Hemşirelikle İlgili Hususlar su hariç aç kalınması ve testten önce 8 ila 10 saat sigara içmekten kaçınmasını söyleyin; sigara içmek amonyak seviyesini arttırır. Örneği buza koyun ve derhal laboratuvara götürün. Amilaz Amilaz, pankreas ve tükürük bezleri tarafından üretilen bir enzimdir, kompleks karbonhidratların sindirimine yardımcı olur ve böbrekler tarafından atılır. Akut pankreatitte , amilaz seviyesi normal değerden beş kat fazla olabilir; seviye ağrı başlangıcından 6 saat sonra yükselmeye başlar , yaklaşık 24 saatte pik yapar ve ağrı başlangıcından 2 ila 3 gün sonra normale döner. Kronik pankreatitte, serum amilazındaki artış genellikle normal değerin üç katını için Normal Lab Değerleri 25 ila 151 birim / L Hemşirelikle İlgili Hususlar Laboratuvarda, testten önceki 24 saat içinde aldığı ilaçları listeleyin. Birçok ilacın yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuçlara neden olabileceğini unutmayın. Numunenin radyopak boyalarla kolestografiden 72 saat sonra alınması durumunda sonuçlar geçersizdir. lipaz Lipaz, pankreas bir enzimdir ve yağları ve trigliseritleri yağ asitlerine ve gliserole dönüştürür. Yüksek lipaz seviyeleri pankreas bozukluklarında görülür; yükselmeler hastalığın başlamasından 24 ila 36 saat sonra meydana gelmeyebilir ve 14 güne kadar için Normal Lab Değerleri 10 ila 140 birim / L Hemşirelikle İlgili Düşünceler Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi ERCP lipaz aktivitesini artırabilir. Serum Proteini Serum proteini, plazmadaki toplam albümin ve globulin miktarını yansıtır. Protein ozmotik basıncı düzenler ve birçok hormon, enzim ve antikor oluşumu için gereklidir; kan, cilt, saç , tırnaklar ve iç organlar için önemli bir yapı malzemesi kaynağıdır . Addison hastalığı, otoimmün kollajen bozuklukları, kronik enfeksiyon ve Crohn hastalığı gibi durumlarda artmıştır. Yanıklar, siroz, ödem ve ağır hepatik hastalık gibi durumlarda Protein için Normal Lab Değeri 6 - 8 g / dL Lipoprotein Profili Lipid değerlendirmesi veya lipid profili toplam kolesterol, yüksek yoğunluklu lipoprotein HDL, düşük yoğunluklu lipoprotein LDL ve trigliseritleri içerir. Kolesterol tüm vücut dokularında bulunur ve LDL, beyin ve sinir hücreleri, hücre zarları ve bazı safra kesesi taşlarının ana bileşenidir. Trigliseritler , çok düşük yoğunluklu lipoproteinlerin büyük bir bölümünü ve LDL'lerin küçük bir bölümünü oluşturur. Artan kolesterol seviyeleri, LDL seviyeleri ve trigliserit seviyeleri hastayı koroner arter hastalığı açısından risk altına sokar. HDL, koroner arter hastalığı riskine karşı korunmaya yardımcı olur. Lipid Profili için Normal Lab Değerleri Kolesterol 200 mg / dL'den az Trigliseritler 150 mg / dL'den az HDL'ler 30 - 70 mg / dL LDL'ler 130 mg / dL'den az Hemşirelikle İlgili Hususlar Oral kontraseptifler lipit seviyesini artırabilir. Hastaya testten önce 12 ila 14 saat boyunca su hariç yiyeceklerden ve sıvılardan ve 24 saat boyunca alkolden uzak durmasını söyleyin. Hastaya, testten önce akşam yemeğinde yüksek kolesterollü yiyecekleri tüketmemesi gerektiğini söyleyin. Kardiyak Markerler ve Serum Enzimler Serum enzimler ve kardiyak markerler, normal olarak akut miyokard enfarktüsünde MI veya kalp yetmezliği gibi diğer durumlarda görüldüğü gibi miyokard hasarını takiben dolaşımda serbest bırakılır . Kreatin Kinaz CK Kreatin kinaz CK, kas ve beyin dokusunda bulunan ve hücre travmasından kaynaklanan doku katabolizmasını yansıtan bir enzimdir. CK seviyesi 6 saatlik kas hasarı içinde yükselmeye başlar, 18 saatte pik yapar ve 2-3 günde normale döner. CK testi, miyokard veya iskelet kası hasarını veya merkezi sinir sistemi hasarını tespit etmek için yapılır . İzoenzimler arasında CK-MB kardiyak, CK-BB beyin ve CK-MM kaslar bulunur CK-MM, esas olarak iskelet kasında bulunur. CK-MB, esas olarak kalp kası bulunur CK-BB temel olarak beyin dokusunda bulunur Kreatinin Kinaz ve İzoenzimler için Normal Lab Değerleri Kreatin kinaz CK Erkek 38 - 174 U / L Kadınlar 26 - 140 U / L Kreatinin kinaz izoenzimleri CK-MM% 95 - toplamın% 100'ü CK-MB% 0 - toplamın% 5'i CK-BB% 0 Hemşirelikle İlgili Hususlar Test iskelet kasını değerlendirmekse, hastaya testten önce 24 saat boyunca zorlayıcı fiziksel aktivitelerden kaçınmasını söyleyin. Hastaya, testten önce 24 saat boyunca alkol içmemesi gerektiğini söyleyin. İnvaziv prosedürler ve kas içi enjeksiyonlar yanlışlıkla CK seviyelerini yükseltebilir. myoglobin Çizgili kalp ve iskelet kası kasta bulunan bir oksijen bağlayıcı protein olan miyoglobin, çok düşük gerilimlerde oksijeni serbest bırakır. İskelet kasında herhangi bir yaralanma, miyoglobinin kana salınmasına neden olur. Miyoglobin, MI sonrası 2-4 saatte artar ve kalp hasarını belirlemek için erken bir için Normal Lab Değerleri Miyoglobin 5-70 ng / mL Hemşirelikle İlgili Hususlar Seviye, miyokard enfarktüsünden 2 saat sonra, 7 saat sonra hızlı bir düşüşle birlikte yükselebilir. Miyoglobin düzeyi kardiyak spesifik olmadığından ve bu kadar hızlı yükselip alçaldığından, miyokard enfarktüsü tanısında kullanımı sınırlı olabilir. Troponin I ve Troponin T Troponin, çizgili kasta miyokard ve iskelet bulunan düzenleyici bir proteindir. Bir infarktüs miyokardda hasara yol açtığında artan miktarda troponin kan dolaşımına salınır . Troponin seviyeleri MI'dan 3 saat kadar erken yükselir. Troponin I seviyeleri 7 ila 10 gün boyunca yüksek kalabilir ve Troponin T düzeyleri 10 ila 14 gün boyunca yüksek kalabilir. Seri ölçümler, temel testle karşılaştırmak için önemlidir; yükselmeler kalp patolojisinin tanısında klinik olarak için Normal Lab Değeri Troponin ng / mL'den az; 0,40 ng / mL'nin üzerinde MI'yi gösterebilir Troponin T 0,1 ila 0,2 ng / mL'den büyük MI değerini gösterebilir Troponin I ng / mL'den az; > ng / mL miyokard enfarktüsünü gösterir Hemşirelikle İlgili Hususlar Test 12 saat içinde veya tarif edildiği gibi tekrarlanır, ardından 3 ila 5 gün boyunca günlük test yapılır. Natriüretik Peptitler Natriüretik peptitler, kalp yetmezliği olan hastayı tanımlamak için kullanılan nöroendokrin peptitlerdir. Üç ana peptid vardır kardiyak ventrikül kasında sentezlenen atriyal natriüretik peptidler ANP, kalp ventrikül kasında sentezlenen beyin natriüretik peptidleri BNP Endotel hücreleri tarafından sentezlenen C tipi natriüretik peptidler CNP. BNP, kalp yetmezliğini dispne nedeni olarak tanımlayan birincil belirteçtir. BNP seviyesi ne kadar yüksek olursa kalp yetmezliği o kadar şiddetlidir. BNP seviyesi yükselirse, dispne kalp yetmezliğinden kaynaklanır; normal ise, dispne bir akciğer probleminden Peptikler İçin Normal Lab Değerleri Atriyal natriüretik peptid ANP 22 ila 27 pg / mL Beyin natriüretik peptidi BNP 100 pg / mL'den az C tipi natriüretik peptid CNP sonuçlarla sağlanan referans aralığı gözden geçirilmelidir Hemşirelikle İlgili Hususlar Açlık gerekli değildir. HIV ve AIDS Testi Aşağıdaki laboratuvar testleri, edinilmiş immün yetmezlik sendromunun AIDS nedeni olan insan immün yetmezlik virüsünü HIV teşhis etmek için kullanılır . HIV'e karşı antikorların varlığını belirlemek için kullanılan yaygın testler ELISA, Western blot ve Immunofluorescay testini IFA içerir. Tek bir reaktif ELISA testi HIV'i teşhis etmek için tek başına kullanılamaz ve aynı kan örneği ile iki kopya halinde tekrarlanmalıdır; Sonuç tekrar tekrar reaktif ise, Western blot veya IFA kullanılarak takip testleri yapılmalıdır. Pozitif bir Western blot veya IFA sonuçları HIV için doğrulayıcı olarak kabul edilir. Western blot veya IFA tarafından onaylanmayan pozitif bir ELISA sonucu negatif olarak kabul edilmemelidir ve tekrar testi 3 ila 6 ay içinde yapılmalıdır. CD4 + T hücre sayısı CD4 + T hücresi sayımı yardım HIV'in ilerlemesini izler. Durum ilerledikçe, genellikle CD4 + T-hücrelerinin sayısı azalır ve sonuçta bağışıklıkta azalma olur . Genel olarak, bağışıklık sistemi, 500 hücre / L'den yüksek CD4 + T-hücre sayısı ile sağlıklı kalır. İmmün sistem problemleri, CD4 + T hücre sayısı 200 ila 499 hücre / L arasında olduğunda meydana gelir. Ciddi bağışıklık sistemi sorunları, CD4 + T hücre sayısı 200 hücre / L'den düşük olduğunda ortaya + T hücresi için Normal Lab Değeri Normal 500 ila 1600 hücre / L. Şiddetli 200 hücre / L'den az CD4’ten CD8’e oranı 2 1 Tiroid Çalışmaları Normal Laboratuvar Değerleri Tiroid hastalığından şüpheleniliyorsa tiroid çalışmaları yapılır. Tiroid fonksiyonlarını değerlendirmek için tiroksin, TSH, T4 ve T3 gibi genel laboratuvar kan testleri yapılır. Tiroid çalışmaları primer tiroid hastalığını sekonder nedenlerden ve tiroksin bağlayıcı globülin seviyelerindeki anormalliklerden ayırt etmeye yardımcı olur. Tiroid bezini içeren otoimmün koşulların varlığını belirlemek için tiroid peroksidaz antikorları testi Fonksiyon Testi İçin Laboratuvar Değerleri Triyodotironin T₃ 80 - 230 ng / dL Tiroksin T₄ 5-12 mcg / dL Tiroksin, serbest FT₄ 0,8 ila 2,4 ng / dL Tiroid uyarıcı hormon tirotropin 0,2 ila 5,4 mikro birim / ml Hemşirelikle İlgili Hususlar Hasta, testten 7 gün önce bir radyonüklid taramasından geçirilmişse test sonuçları geçersiz olabilir. Hepatit Testi Spesifik hepatit virüsü belirteçleri için serolojik testler, spesifik hepatit tipinin belirlenmesinde yardımcı olur. Hepatit testleri radyoimmünoassay, enzime bağlı immünosorbent testi ELISA ve mikropartikül enzimi immünoassay'ı İlgili Hususlar Radyoimmünoassay tekniği kullanılıyorsa, kan testi yapılmadan 1 hafta önce radyonüklidlerin enjeksiyonu, yanlış sonuçlara neden olabilir. Hepatit A Hepatit A'ya immünoglobulin M IgM antikorunun varlığı ve toplam antikorun varlığı IgG ve IgM yakın zamanda veya mevcut Hep A enfeksiyonunu önerebilir. Hepatit B Hepb çekirdek antijeni HBcAg, zarf antijeni HBeAg ve yüzey antijeni HBsAg veya bunlara karşılık gelen antikorların tespiti. Hepatit C Hep C virüsüne karşı antikor varlığıyla onaylanır. Hepatit D Enfeksiyon sırasında Hep D antijeninin HDAg tespiti ve hastalığın ilerleyen aşamalarında Hep D virüsü antikorunun tespiti. Hepatit E Hepatit E virüsü için spesifik serolojik testler, hepatit E'ye karşı IgM ve IgG antikorlarının tespitini içerir. Terapötik İlaç Seviyeleri Normal Lab Değerleri Bazı ilaçların terapötik seviyelerinin izlenmesi, genellikle hasta hafif bir dengesizliğin kritik olabileceği dar bir terapötik aralıkta ilaç alırken yapılır. İlaç takibi, spesifik bir ilacın kan serum seviyelerinin terapötik düzeyde olup olmadığını ve subterapötik veya toksik düzeyde olmadığını belirlemek için pik ve dip seviyeleri için kan numunelerinin alınmasını içerir. Zirve seviyesi , kan serumu içinde ilacın yüksek konsantrasyonunu belirtir çukur seviyesi en düşük konsantrasyonunu temsil eder. Aşağıdakiler normal terapötik serum ilaç seviyeleridir Asetaminofen Tylenol 10 ila 20 mcg / mL Karbamazepin Tegretol 5-12 mcg / mL Digoksin Lanoxin 0,5 ila 2 ng / mL Gentamisin Garamisin 5-10 mcg / mL tepe; Lityum Litobid 0,5 ila 1,2 mEq / L Magnezyum sülfat 4-7 mg / dL Fenobarbital Luminal 10 ila 30 mcg / mL Fenitoin Dilantin 10 ila 20 mcg / mL Salisilat 100 ila 250 mcg / mL Teofilin 10 ila 20 mcg / dL Tobramisin Tobrex 5-10 mcg / mL tepe; - mcg / mL oluk Valproik asit Depakene 50 - 100 mcg / mL Vankomisin Vankosin 20-40 mcg / mL en yüksek; 5 - 15 mcg / mL oluk Kan Örneği Nasıl Alınır Bir kan örneği toplama konusunda eğitim ve sertifikasyona sahip bir phlebotomist veya hemşirenin, kan örneği toplama amacıyla damar delme işlemi yapmasına izin verilir. Kan örneği almak için izlenecek adımlar Hastayı tanımla. Hastaya ismini ve doğum tarihini sorarak doğru bir şekilde tanımlayın; Testin ve prosedürün nedenini açıklayın. Uygun pozisyon. Kan örnekleri oturma pozisyonunda alınmalı ve hasta kan alımından en az 5 dakika önce bu pozisyonda kalmalıdır. İsteği onayla. İstenen test, hasta bilgileri ve ek gereklilikler açlık, diyet kısıtlamaları, ilaçlar için laboratuvar formunu kontrol edin. Konfor sağlayın. Hastanın üst kolu sıkıştırabilecek sıkı kıyafetleri çıkardığından emin olun. Kol, kol dayanağında desteklenen aşağı doğru bir konuma yerleştirilir. Uygun el hijyeni sağlayın . Lateks olmayan eldivenleri giymeden önce el yıkama yapın. Damar tanımlayın. Damara girme için en kolay ulaşılabilir damarı seçmek için hastanın kolunu inceleyin ve turnike'yi seçilen yerin üstüne 3 ila 4 inç yerleştirin. Turnikeyi sıkıca yerleştirmeyin veya 2 dakikadan fazla bırakmayın. Bir damar seçildiğinde, bölgeden başlayarak doğru hareket ederek dairesel hareketlerle alkol kullanarak alanı temizleyin. Örnek çizin. Müşteriden yumruk yapmasını isteyin. Cildin gerginliğini almak ve damarın kaymasını önlemek için hastanın kolunu baş parmağınızla sıkıca tutun. İğneyi cildin içinden ve damarın lümenine 15 ila 30º açıyla yavaşça yerleştirin. Tüpü doldur. Gerekli miktarda kan örneği alın, sonra turnike bırakın ve çıkarın. İğneyi çıkarın. Geriye doğru hızlı bir hareketle, iğneyi hastanın kolundan çıkarın. ve damar delinen bölgesine 1 ila 2 dakika boyunca bastırın. Tüpü etiketleyin. Tüpü hastanın adı, doğum tarihi, hastane numarası, numunenin tarihi ve saati ile etiketleyin. Taşıma örneği. Anında işleme ve analiz için örneği laboratuvara gönderin. Anasayfa Hizmetlerimiz Adli Bilişim Bilişim Güvenliği Suistimal İncelemesi Zararlı ve Casus Yazılım İnceleme Hizmeti Veri Kurtarma Yerinde Güvenilir Veri Silme Yerinde Elektronik ve Fiziki Arama, Tarama ve Tespit Böcek Arama AR&GE / ÜR&GE Ürün & Kurulum Akademi Eğitimlerimiz EvPortfoliosDonanımlarGüvenilir HDD İmha Cihazları DIFOSE © Copyright 2022. Tüm hakları saklıdır Web sitemizde daha iyi hizmet sunulabilmesi için Çerezler Cookie kullanılmaktadır. Çerezler hakkında detaylı bilgi için "Gizlilik Politikası ve Aydınlatma Metni" sayfasını inceleyiniz. Devam etmeniz halinde çerez kullanımına izin verdiğinizi kabul edeceğiz. TamamHayırGizlilik Politikası ve Aydınlatma Oturum Aç Koyu Tema Ana Sayfa Arama Soru Sor Üye Girişi İletişim BULGU LAB GUVENILIR MI Anasayfa / Soru / Genel Konular / BULGU LAB GUVENILIR MI Gk 5 yıl önce Genel Konular 62 okuma Şikayet Et Arkadslar bulgu lab 25. Gun ve 45 gun negatif . 56 hiv duo duzen negatif en son bulgu lab 90 negatif sizce bu testler yeterli mi Cevap 2 mağdur 5 yıl önce Kardeş kendine bir kahve yap keyifle iç herkes bangır bangır 90 günde negatif alıp konuyu kapatın diyor sen yeterlimi diyon cevap veriyom heeee yeterli Gk 5 yıl önce Saol kardeşim biliyorsun bu psikolojiyi iste Soru Sor Cevap yazmak için giriş yapınız.

bulgu laboratuvar ankara guvenilir mi